Red Ambiental Indígena (IEN)
P.O. Box 485 – Bemidji, MN 56619    Tel: + 1 218 751 4967    Fax: + 1 218 751 0561
Correo e: ien@igc.org Red: www.ienearth.org
información Español: Tel: 1-602-254-5230 Fax: 1-602-252-6094
Correo e: chantlaca@msn.com P.O. Box 20573, Phoenix, AZ 85036

Aplicación para beca de Viaje
Conferencia Protegiendo a la Tierra Madre

Aplicación Juvenil:_____

Fecha de envío de esta aplicación: _________________

NOMBRE DE LA COMUNIDAD U ORGANIZACIÓN: _____________________________________

Dirección: ________________________________________________________________________

Tel: _______________________ Fax: _________________ Correo e: _________________

¿Es la organización, el grupo, o individuo indígena, primeras naciones, indios americanos o indígenas de Alaska
No: ____ Sí: ____Si indicó sí, cual tribu? ____________________

Brevemente indique los temas ambientales que su comunidad intenta proteger. (Estos pueden incluir temas tóxicos, nucleares, de agua, aire, la protección de sitios sagrados, recursos naturales, expansión urbana, desarrollo no-sustentable, etc.)

 

 

 

 

¿Cuantas personas de la comunidad o el grupo piensan venir? ____________

¿Es este un grupo juvenil? No: _____ Sí: ______ ¿Sobre qué edades? ________________________

¿Es este un grupo de ancianos o hay ancianos en el grupo? No: _____ Sí: _____

POR FAVOR INCLUYA SU INFORMACIóN DE VIAJE:

  1. 1. Millas de ida y vuelta desde su residencia hasta la conferencia: ___________________________

  2. 2. ¿De donde viene? Nombre de la ciudad más cercana: ______________________________

  3. 3. ¿Piensa rentar una camioneta? ¿Cuál es el costo estimado? ____________________

  4. Si es usted anciano y viajara de muy lejos, ¿Piensa aplicar para un pasaje de avión?
    No: ______ Yes: ______ If yes, where from? __________________________________

Nota: La asistencia de viaje no es un apoyo monetario completo. Es una subvención. IEN alienta a los grupos comunitarios canadienses y estadounidenses a que intenten de conseguir sus propios fondos de viaje. Representantes de México y de otros países pueden aplicar para fondos adicionales, o en ciertos casos, asistencia para el pasaje de avión. Esto también incluye a ancianos que vienen de muy lejos. Comunidades que quieran venir en un grupo numeroso, y que quisieran rentar una camioneta, pueden aplicar para una subvención de renta para dicha camioneta. Todo tipo de asistencia para pasaje de avión o renta de camioneta es limitada y aprobada a base de caso por caso. En todas las computaciones de millaje, usaremos la formula del millaje multiplicado por $.22 (US) por milla. En la mayoría de los casos, cuando una beca es aprobada, el total otorgado resulta ser la mitad de los costos. Las personas que reciben asistencia para rentar camionetas, recibirán una compensación de $.26 (US) por milla. Cualquier persona que reciba una beca de viaje firma un acuerdo declarando que atenderá la conferencia y que utilizara los fondos otorgados solo para el uso determinado en la beca.

Nombre del individuo llenando esta aplicación: _______________________________________

Números de teléfono para contactar _____________________Fax: ____________Correo e: ___________